NOVA DIRETRIZ DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES

A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) atualizou suas diretrizes em Julho de 2024, incluindo algumas novidades que podem mudar algumas condutas em relação à doença. Para o Diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM) novas possibilidades foram incluídas como critério para confirmação de um caso, conforme tabela abaixo:

Para evitar o atraso diagnóstico a SBD RECOMENDA a utilização de exames mais simples, evitando a curva glicêmica, mais onerosa e desconfortável ao paciente. Na presença de sintomas de hiperglicemia o diagnóstico da doença pode ser feito com:

• Glicemia ao acaso, sem jejum, maior ou igual a 200 mg/dl ou
• Glicemia em jejum maior ou igual a 126 mg/dl e a HbA1C maior ou igual a 6,5% na mesma amostra em jejum.

O uso do teste de sobrecarga oral (curva glicêmica) de 1h pode ser usado para diagnóstico do DM tipo 2. Estudos epidemiológicos demonstraram que o ponto de 1h é oferece um diagnóstico mais precoce e tem mais sensibilidade que o de 2h, tradicionalmente utilizado. O limiar para a glicemia 1h após ingestão de 75g de glicose é de 209 mg/dl, com um resultado igual ou superior a esse indicando o diagnóstico de DM, independente do resultado da segunda hora.

A triagem de assintomáticos deve ser realizada, segundo os critérios do quadro abaixo, utilizando-se como exames iniciais a glicemia de jejum e/ou a HbA1C, sendo o rastreio ideal a medida simultânea dos dois parâmetros na mesma amostra. Os casos de pré-diabetes por um ou dois desses exames devem ser confirmados com teste de tolerância de 1h.