Exame Em Foco: Calprotectina Fecal

Doença Inflamatória Intestinal (DII) é um termo abrangente que abriga uma série de doenças complexas e de etiologia pouco clara que tem em comum um processo inflamatório crônico no trato gastrointestinal. Sua incidência vem aumentando nos últimos anos e a apresentação clínica variada pode ser um desafio diagnóstico para o médico. As duas principais DIIs são a Doença de Crohn (DC) e a Colite ulcerativa. O padrão ouro para o diagnóstico é a endoscopia, mas seu caráter invasivo e o aumento da necessidade de diagnóstico diferencial com outras síndromes não inflamatórias, como a Síndrome do Intestino Irritável, tornam relevante o uso de um biomarcador não invasivo. Além disso, depois do diagnóstico confirmado o uso de um exame que possa ser marcador de atividade inflamatória intestinal é muito útil no seguimento de pacientes com DII.

A Calprotectina Fecal é o exame de escolha para essas duas situações descritas acima e o teste está disponível nos laboratórios do Grupo Analic com resultado no mesmo dia.  A Calprotectina é o principal constituinte do citoplasma do Neutrófilo e também é encontrado em outras células de defesa como o Macrófago. Está presente em diversos fluidos biológicos em quantidade proporcional a atividade inflamatória local e por isso sua quantificação nas fezes é um indicador fidedigno de inflamação intestinal.

DESEMPENHO CLÍNICO DA CALPROTECTINA FECAL:

1. No diagnóstico diferencial da DII: O teste tem boa performance como screening, tanto em pediatria como em adultos. Numa meta- análise de 10 estudos pediátricos a Calprotectina demonstrou sensibilidade de 99% e especificidade de 65% (a alta sensibilidade sempre é uma característica buscada num teste de triagem). Em adultos o desempenho é similar, com Valor Preditivo Negativo de 99% para pacientes com Calprotectina menor que 100 ug/g.. Trata-se, portanto, de um excelente recurso diagnóstico para descartar a Doença Inflamatória Intestinal.

2. No monitoramento de pacientes com DII diagnosticada: Além de seu uso como teste de screening, a capacidade da Calprotectina fecal no monitoramento da atividade da DII também tem sido estudada. Meta-análises demonstraram a capacidade do teste em revelar a atividade inflamatória intestinal em pacientes já em tratamento em comparação com a endoscopia. Quando usado com esse objetivo o teste tem desempenho superior na Colite do que na Doença de Crohn.  O ponto de corte ótimo para a definição de doença em remissão ou em atividade mais utilizado é o de 250 ug/g, sendo que se o teste apresentar resultados abaixo de 100 ug/g a doença provavelmente não está em atividade.

Pontos de Corte sugeridos em situações clínicas diferentes:

Referência: Amanda Ricciuto & Anne M. Griffiths (2019) Clinical value of fecal calprotectin, Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences.